Новости Нозологическая форма в медицине: что это такое и как её определить?

Нозологическая форма – отдельная, самостоятельная форма болезни, отвечающая следующим диагностическим критериям: 1. установленная этиология (причины и условия развития расстройства); 2. в достаточной степени изученный патогенез, то есть механизм развития, что даёт возможность осуществлять «патогенетическую» терапию; 3 единообразная клиническая структура (симптоматика и патокинез, то есть закономерная смена клинических проявлений); 4.

определённая патоморфология, то есть анатомическая и гистологическая картина изменений в органах и 5. определённый исход, подтверждаемый данными отдалённого катамнеза. Нозологическая форма является единицей номенклатуры и классификации болезней.

Большинство из известных в настоящее время психиатрических расстройств упомянутым критериям болезни не отвечает, отчего преобладающей является тенденция к синдромологической диагностике.

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике . 2013 .

Игры ⚽ Нужно решить контрольную?

• Нозогнозия
• Нозологический профиль

Смотреть что такое «Нозологическая форма» в других словарях:

• НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА — определенная болезнь (напр., грипп, рак), которую выделяют как самостоятельную болезненную форму на основе установленной причины (этиология), особенностей развития (патогенез), типичных внешних проявлений и характерного поражения органов и тканей … Большой Энциклопедический словарь
• нозологическая форма — определённая болезнь (например, грипп, рак), которую выделяют как самостоятельную болезненную форму на основе установленной причины (этиология), особенностей развития (патогенез), типичных внешних проявлений и характерного поражения органов и… … Энциклопедический словарь
• нозологическая форма — (син. нозологическая единица) определенная болезнь, выделенная на основе установленных этиологии и патогенеза и (или) характерной клинико морфологической картины; единица номенклатуры и классификации болезней … Большой медицинский словарь
• НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА — определённая болезнь (напр., грипп, рак), к рую выделяют как самостоят. болезненную форму на основе установленной причины (этиология), особенностей развития (патогенез), типичных внеш. проявлений и характерного поражения органов и тканей. Ср.… … Естествознание. Энциклопедический словарь
• Нозологическая форма — Определенная болезнь, выделенная на основании установленных этиологии и патогенеза и (или) на основании единообразия клинической картины. В настоящее время целый ряд психических заболеваний еще не соответствует всем трем критериям, тем более, что … Толковый словарь психиатрических терминов
• Нозологическая единица — Нозологическая единица(Нозологическая форма) Нозологическая форма (нозологическая единица) определенная болезнь, которую выделяют как самостоятельную, как правило, на основе установленных причин, механизмов развития и характерных клинико… … Википедия
• нозологическая единица — см. Нозологическая форма … Большой медицинский словарь
• Дикаина (бета форма) раствор 0,3% (глазные капли) — Действующее вещество ›› Тетракаин* (Tetracaine*) Латинское название Dicainum АТХ: ›› S01HA03 Тетракаин Фармакологическая группа: Местные анестетики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика Состав и форма… … Словарь медицинских препаратов
• Дикаина (бета форма) раствор 0,3% с метилцеллюлозой (глазные капли) — Действующее вещество ›› Тетракаин* (Tetracaine*) АТХ: ›› S01HA03 Тетракаин Фармакологическая группа: Местные анестетики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика Состав и форма выпуска Раствор леокаина (бета … Словарь медицинских препаратов
• КОЛИТ — КОЛИТ. Содержание: Общая этиология, патогенез и бактериол. К. 402 Пат. анатомия. 404 Клин, формы К. 406 Диагностика. 418 Профилактика. 419 Лечение. 420 Колиты у… … Большая медицинская энциклопедия

Нозология

История

В 1761 году создатель патологической анатомии Джованни Морганьи выделил лихорадки, хирургические (внешние) болезни и заболевания отдельных органов, положив начало научной Нозологии. Успехи патологической анатомии под руководством Рудольфа Вирхова и бактериологии под руководством Луи Пастера позволили развить морфологическое и этиологическое направления диагностики и дать органно-локалистическую классификацию болезней [1] .

В конце XIX века путём синтеза этиологических, клинических и морфологических данных были выделены основные нозологические формы. В работах Клода Бернара, Ивана Павлова, Алексея Сперанского и Ганса Селье была дана характеристика неспецифических ответных реакций организма, сходных при различных заболеваниях, как важных компонентов патологического процесса. В современной медицине нозологическую форму определяет прежде всего главная причина, объективно порождающая заболевание.

Возможны отклонения от этого положения: определённое заболевание может быть вызвано разными причинами (наследственный фактор, травматическое поражение, инфекционное поражение поджелудочной железы); с другой стороны, один и тот же причинный фактор, например стрептококк, может вызвать скарлатину, абсцесс, сепсис и другие [1] .

Разделы нозологии

Традиционно под Нозологией понимали раздел патологии, включающий общее учение о болезни, а также изучение этиологии, патогенеза и клинических особенностей отдельных болезней включающая частную нозологию, классификацию и номенклатуру болезней. Однако Нозология в этом понимании не имеет чётких границ с понятием «патология». В современной медицинской литературе обычно употребляется понятие «нозологический подход», то есть стремление клиницистов и представителей теоретической медицины к выделению нозологической формы, для которой характерны определённая причина, однозначный патогенез, типичные внешние проявления и специфические структурные нарушения в органах и тканях.

Например, коклюш характеризуется специфическим возбудителем, определёнными механизмом развития болезненного процесса и клиническими проявлениями (по внешним признакам и лабораторным данным). Нозология сложилась в результате длительного исторического процесса постепенного выделения конкретных болезней, обусловленных разными причинами и различающихся по механизмам развития, органопатологии и клинической картине. Всё более глубокое познание их сущности обеспечивали успехи частных медико-биологических дисциплин — микробиологии, патологической физиологии, биохимии [1] [2] .

Предмет и формы нозологии

В соответствии с Нозологией выделяют нозологические единицы, или формы, то есть ту или иную конкретную болезнь с типичным для нее сочетанием симптомов и лежащими в их основе функционально-морфологическими изменениями, а также определенной этиологией и патогенезом. При любой болезни поражается целостный организм, однако, как правило, можно выявить ведущее звено — преимущественное поражение того или иного органа, системы органов. Сложность и многообразие связей между органами, большое количество причин, путей и механизмов тканевых поражений составляют объективную предпосылку для выделения нозологической форм, которых насчитывают свыше двадцати тысяч.

Нозологическая форма включает наиболее существенные клинико-анатомические признаки болезни, лежащие в её основе, причинно-следственные отношения, этиологические, патогенетические, функционально-морфологические факторы [1] [2] .

Кроме нозологических форм, существуют синдромы — типовые группы симптомов, выявляющих взаимосвязанность органов, изменение функции которых при патологии отражает нарушение гомеостаза и часто направлено на его восстановление. Понятие «синдром» отражает ту или иную сторону патогенеза нозологической формы без учёта её этиологии. Часть синдромов включают в состав нозологических форм, другие представляют собой самостоятельные категории.

Часто синдромы в разных болезнях сходны или даже тождественны, что, по мнению Ипполита Давыдовского, объясняется дифференцирующим и интегрирующим законами патогенеза. Дифференцирующий закон патогенеза основан на том, что действие одного и того же этиологического фактора в разных условиях проявляется по разному и приводит к развитию различных синдромов, а в ряде случаев и заболеваний. Интегрирующий закон патогенеза заключается в том, что разные этиологические факторы могут приводить в действие механизмы, вызывающие одинаковые синдромы; например синдром стенокардии может возникать при действии целого ряда коронарогенных и некоронарогенных факторов [1] [2] .

Представление о нозологических формах и синдромах не является стабильным, так как отражает уровень развития медицинской науки, в первую очередь знаний по этиологии и патогенезу болезней. По мере накопления этих знаний происходит объединение синдромов или их комплексов в нозологическую форму, а также выделение синдромов, которые затем могут быть включены в другие нозологические формы. Отсутствие данных по этиологии и патогенезу ряда болезней затрудняет выделение нозологических форм.

В подобных случаях основываются на клинико-анатомической характеристике процесса. В течении болезни могут появляться факторы, меняющие клинико-анатомическую характеристику нозологической формы, её течение и исход. В результате возникает сложный комплекс воздействий, обусловливающий патоморфоз болезни или перемену причинно-следственных отношений с развитием на фоне первоначального заболевания новых нозологических форм [1] [2] .

При субординированных болезнях вслед за первоначальным заболеванием развивается вторая болезнь; например язва желудка может возникнуть при циррозе печени в результате повышенного содержания гастрина и замедленного разрушения его в печени, а также одновременного повышения выработки кортикостероидов надпочечниками, что ведёт к снижению секреции муцина слизистой оболочкой желудка и уменьшает её устойчивость к действию желудочного сока. Примером генетически обусловленной второй болезни является возникновение на основе пигментной ксеродермы рака кожи. Вторая болезнь может быть связана и с предрасположенностью того или иного органа вследствие, например врождённого порока развития.

Дефекты иммунной системы при сахарном диабете, заболеваниях кроветворной системы, могут послужить основой возникновения инфекционных болезней. Вторые болезни могут возникать также в результате неблагоприятного воздействия лечебно-диагностических мероприятий, ставших причиной возникновения нового комплекса изменений, например демпинг-синдрома после резекции желудка, апластической анемии при лучевой терапии опухолей, спаечной болезни после операций на органах брюшной полости. В отличие от естественно развивающихся вторых болезней такие «болезни от лечения» патогенетически не связаны с имевшимся заболеванием и являются новой нозологической формой [2] .

Примечания

1. 1,01,11,21,31,41,5 Нозология / Большая советская энциклопедия // Глав. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — Москва : Сов. энциклопедия, Т. 18: Никко-Отолиты. — 1974. — 631 с.
2. 2,02,12,22,32,4 Нозология / Большая медицинская энциклопедия // гл. ред. акад. Б. В. Петровский ; [Акад. мед. наук СССР]. — 3-е изд. — Москва : Сов. энциклопедия, Т. 17: Ниландера проба — Остеопатии. — 1981. — 511 с.

Литература

• Нозология / Большая Российская энциклопедия // научно-редакционный совет: председатель — Ю. С. Осипов и др. — Москва : Большая Российская энциклопедия, Т. 23: Николай Кузанский — Океан. Т. 23. — 2013. — 766 с. — ISBN 5-85270-320-6
• Нозология / Большая советская энциклопедия // Глав. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — Москва : Сов. энциклопедия, Т. 18: Никко-Отолиты. — 1974. — 631 с.
• Нозология / Большая медицинская энциклопедия // гл. ред. акад. Б. В. Петровский ; [Акад. мед. наук СССР]. — 3-е изд. — Москва : Сов. энциклопедия, Т. 17: Ниландера проба — Остеопатии. — 1981. — 511 с.