Новости Когда стоит обновить или заменить страховой полис: важные моменты

Полис ОМС часто называют медицинским паспортом пациента. Он содержит персональные данные гражданина, удостоверяет его статус как застрахованного по ОМС лица и содержит сведения о страховой медицинской организации, в которой он застрахован.
Полис, как и паспорт, всегда должен содержать только актуальные сведения! В противном случае гражданин может столкнуться с трудностями при получении плановой медицинской помощи, когда он не может быть идентифицирован в регистре застрахованных лиц сотрудниками медицинской организации.

ТФОМС Челябинской области напоминает, что полис ОМС необходимо ЗАМЕНИТЬ в следующих случаях:

1. При изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения, пола. В большинстве случаев это относится к молодоженам, сменившим фамилию после заключения брака.
2. При установлении неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.
3. Для продления действия полиса иностранным гражданам при сохранении у них права на обязательное медицинское страхование в очередном календарном году.

Кроме того, есть ряд случаев, когда замена полиса ОМС не осуществляется, но гражданин ОБЯЗАН УВЕДОМИТЬ свою страховую медицинскую организацию в течение ОДНОГО МЕСЯЦА о следующих изменениях:

1. Изменение адреса по прописке / фактического места жительства.
2. Замена документа, удостоверяющего личность (паспорта/свидетельства о рождении).

При некоторых обстоятельствах полис можно обновить. ДУБЛИКАТ документа выдается в случаях:

1. Ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования. Это может быть утрата части документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и т.п.
2. Утери полиса.

• Поиск и проверка готовности полиса
• Газета Pro-ФОМС
• Памятка о получении бесплатной медицинской помощи
• Поиск медицинской организации
• Диспансеризация
• Поиск пунктов выдачи полисов ОМС
• Как стать экспертом качества медицинской помощи

к содержанию ↑

Нужно ли менять полис ОСАГО, если сменили адрес места жительства?

Сменили адрес прописки – нужно ли покупать новую страховку ОСАГО?

Сначала для того, чтобы ответить на вопрос, следует разобраться, что именно подразумевается под “пропиской”. Фактически в наше время это слово уже не используют, когда говорят о смене места жительства — оно давно устарело и является пережитком прошлого.

Если человек переезжает в другой дом, город или вовсе меняет регион — и это место становится основным (или преимущественным) местом жительства, соответственно он изменяет место постоянной регистрации. Поэтому когда говорят о “прописке”, то подразумевают именно регистрацию по новому месту.

На вопрос, нужно ли менять ОСАГО при смене прописки, есть однозначный ответ: менять не нужно, а внести изменения необходимо. Полис, который был оформлен раньше, так и продолжит действовать на территории всей России ровно до того момента, как подойдет к концу срок действия. А вот если срок договора ОСАГО уже истек и произошла смена места жительства с соответствующей отметкой в паспорте, оформляется новая страховка с актуальными данными.

к содержанию ↑

Нужно ли что-то делать, если изменилось место жительства?

Факт того, что страховку не нужно переоформлять, если в паспорте теперь другая “прописка”, не отменяет того, что об изменениях необходимо сообщить своей страховой компании — так гласит п.8 ст.15 N 40-ФЗ. Действительно, вся информация должна совпадать по документам и быть актуализирована страховщиком в АИС. Если в договоре страхования указан уже неактуальный адрес места жительства, а об изменениях владелец полиса так и не сообщил, страховщик, во-первых, будет присылать почтовые уведомления на старый адрес, во-вторых, в некоторых случаях может применить регрессное требование после возмещения, так как страхователь несет ответственность за предоставленные данные.

Фактически есть десять дней на то, чтобы актуализировать документы, поэтому желательно сразу внести изменения, а также обратиться в МРЭО ГИБДД и сообщить о смене регистрации. С одной стороны, если пропустить эти сроки, предусмотрен штраф за неактуальные данные в свидетельстве и паспорте транспортного средства до 2 тыс.руб. по КоАП РФ.

С другой стороны — у нарушения есть срок давности два месяца. То есть, если с того момента, как поставили штамп в паспорте об изменении места жительства, прошло больше 70 дней (с запасом 10 дней на смену документов ), то штраф уже не выпишут.

Если изменился регион регистрации, также нужно поменять и номера машины, так как регион “прописки” должен быть такой же, как и регион, указанный на номерном знаке авто.

Многие автовладельцы задаются вопросом, нужно ли доплачивать за полис ОСАГО, когда меняется место жительства. Все зависит от того, в каком регионе теперь новая регистрация. В расчете страховки используется коэффициент территории, который как раз отвечает за повышение или снижение цены в зависимости от адреса места жительства.

Если коэффициент больше, чем в прошлом месте регистрации — тогда придется доплатить, меньше — разницу вернет страховая.

к содержанию ↑

Если переехали в другой район города или в другой город в одном регионе

Другое дело, если регион после смены “прописки”, то есть регистрации, остался прежним: номерные знаки на автомобиле не поменяются, однако это все равно не освобождает владельца страховки от необходимости сообщить страховщику, что адрес регистрации изменился. Если обратиться к законодательству, страховая компания должна знать о всех изменениях, даже если просто изменился номер дома.

Если отвечать на вопрос, что будет, если регион по новой “прописке” остался прежним, но актуальные данные не передали в страховую, ответим так: в основном это коснется случаев, когда страховая компания высылает письменные уведомления. Условно, если наступит страховой случай по договору, а страховщик будет присылать уведомления на неактуальный адрес, владелец ОСАГО столкнется с трудностями в разрешении спорных вопросов и никак не сможет оспорить ситуацию.

к содержанию ↑

Как внести изменения при смене прописки?

Если говорить про личное обращение в офис страховой, то туда необходимо прийти с написанным заявлением и паспортом, передать документы сотруднику получить отметку о получении. Не все компании перешли на электронный формат работы, поэтому в некоторых случаях единственный возможный вариант — обратиться в офис лично.

Многие страховщики упростили процесс подачи заявления и предоставляют возможность направления документов одним из удобных способов:

• отправить скан подписанного заявления по e-mail с уведомлением о получении письма;
• авторизоваться в личном кабинете на сайте страховщика и загрузить отсканированное подписанное заявление о смене места жительства;
• воспользоваться мобильным приложением СК.

Еще один вариант — отправить заказным письмом с описью оригинал заявления и копию паспорта на официальный адрес компании. Если необходимо узнать точный адрес, можно воспользоваться электронным справочником.

Внесение изменений не должно занять много времени, особенно если направлять документы электронно. Когда страховая получит заявление и обновит сведения о регистрации, новый полис будет на руках или в электронном формате в течение пяти дней. Если потребуется перерасчет в зависимости от региона, дополнительно с обновленным полисам вышлют также расчет стоимости.

к содержанию ↑

Если ОСАГО электронное

С электронной страховкой все проще — изменения вносятся через личный кабинет, если есть такая возможность: необходимо найти свой полис и раздел, который отвечает за внесение корректировок. Процесс автоматизирован, поэтому на экране будут всплывать подсказки системы.

Однако стоит учитывать, что в законе изначально говорится о письменном формате заявления и не все страховые компании предлагают возможность внесения изменений в электронном формате. Если через интернет обратиться к страховщику не является возможным, выберите другой удобный способ, предварительно узнав информацию в СК.

к содержанию ↑

Какие последствия, если не менять?

Штрафа за то, что не подали заявление на внесение изменений в полис ОСАГО, касающихся “прописки”, т.е. регистрации, не предусмотрено. Однако страхователь может столкнуться с неприятными ситуациями, в которых решение страховщика будет не в пользу владельца страховки.

Если водитель был ранее прописан по адресу, где коэффициент страховки был ниже, чем в месте, где он прописан на настоящий момент, помимо необходимости доплаты за полис могут быть и более серьезные последствия. Так, если произойдет ДТП и будет доказано, что водитель виновен, могут возникнуть проблемы в части возмещения ущерба пострадавшему после компенсации СК. Обратим внимание, что правило регрессного требования будет применяться, если владелец электронного ОСАГО изначально ”занизил” стоимость страховки, указав “выгодный” регион с более низким коэффициентом территории.

Следует отметить, что могут быть трудности в части расчета и начисления страховых выплат по ОСАГО, а также получения уведомлений от страховой компании через почтовый адрес. Как уже упоминалось ранее в статье, можно упустить важные письма и постановления, если они будут приходить на неактуальный адрес.

к содержанию ↑

СОГАЗ-Мед информирует: Зачем надо актуализировать данные по полису ОМС

Без верных данных в этих документах у владельца могут возникнуть трудности различного характера. Но есть еще один документ, актуальность которого нельзя игнорировать, – полис обязательного медицинского страхования (ОМС), этот документ дает право застрахованным получать бесплатную медицинскую помощь в рамках системы ОМС.

Если данные в полисе ОМС неактуальные

Если информация устарела, у гражданина могут возникнуть сложности в получении медицинской помощи, особенно за пределами региона проживания; гражданина не смогут проинформировать о возможности прохождения бесплатной диспансеризации или о диспансерном наблюдении.

Например, к специалистам страховой медицинской организации «СОГАЗ-Мед» регулярно поступают обращения от застрахованных, у которых в момент нахождения в отпуске в другом регионе России возникли проблемы в получении медицинской помощи по причине неактуальных данных в полисе ОМС. В итоге, в тот момент, когда застрахованному должна быть оказана медицинская помощь, приходится тратить драгоценное время на обновление данных в документе.

Пора менять документ

Полисы ОМС, полученные до 1 мая 2011 года, рекомендуется заменить на новые, обратившись в свою страховую компанию. Имеющийся полис ОМС рекомендуется принести с собой. Обязательному переоформлению (даже если выдан после 1 мая 2011 года) полис ОМС подлежит при изменении фамилии, имени, отчества, пола или даты рождения.

Застрахованный гражданин может получить дубликат полиса ОМС при ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования, утрате полиса.

Имея на руках актуальный полис ОМС единого образца, застрахованные получают доступ ко всем возможностям системы ОМС.

Жителям Орловской области, имеющим полисы ОМС компании «СОГАЗ-Мед», необходимо для актуализации данных обратиться в ближайшие офисы компании. Обращаем внимание, если вы имеете на руках полисы ОМС: «ВТБ МС», «РОСНО МС», то для актуализации данных следует обратиться в ближайшие офисы «СОГАЗ-Мед», так как эти компании при реорганизации вошли в состав «СОГАЗ-Мед».

Генеральный директор АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Д.В. Толстов: «Хочу обратить внимание, если вы не знаете, актуален ваш полис ОМС или нет, не помните, как давно он был выдан или не уверены в том, что своевременно внесли изменения в персональные данные, то рекомендую обратиться в страховую компанию, выдавшую документ, и актуализировать информацию еще до посещения врача. Страховые представители «СОГАЗ-Мед» окажут помощь и ответят на все интересующие вас вопросы».

Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы, в том числе связанные с прохождением диспансеризации, получением медицинской помощи или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь в компанию «СОГАЗ-Мед» по круглосуточному телефону контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный). Подробная информация на сайте www.sogaz-med.ru.

Справка о компании:

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Региональная сеть «СОГАЗ-Мед» занимает 1-е место среди страховых медицинских организаций по количеству регионов присутствия, насчитывая более 1 500 подразделений на территории 56 субъектов РФ и г. Байконур.

Количество застрахованных — 44 млн человек. «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке. В 2021 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС).

На протяжении уже многих лет «СОГАЗ-Мед» присваивается этот высокий уровень оценки.

к содержанию ↑

Как обновить полис? Как обновить страховку

Документ, подтверждающий наличие ОМС (обязательного медицинского страхования), является бессрочным. Но если вы потеряли или как-то испортили полис, его необходимо обновить.

Некоторые люди сталкиваются с ситуацией, когда в поликлинике отказываются принимать пациента по полису старого образца (выпущенному до 2011 года), аргументируя это недействительностью страховки. Стоит сразу сказать, что подобные действия неправомерны. Заменить страховой документ вы обязаны только в случае его порчи или утери, а вот старого он образца или нового — это исключительно ваше личное дело.

Если вы столкнулись с подобной несправедливостью или у вас есть другие вопросы по страхованию, обратитесь к юристу за консультацией.

Хотите разобраться, но нет времени читать статью? Юристы помогутПоручите задачу профессионалам. Юристы выполнят заказ по стоимости, которую вы укажетеС этим вопросом могут помочь 35 юристов на RTIGER.comРешить вопрос >

к содержанию ↑

Что такое полис ОМС?

Полис ОМС — это документ, который могут оформить все граждане страны, а также те, кто имеет временное разрешение на проживание в России. Он действует по территории всей федерации и дает право на бесплатное лечение, которое входит в перечень базовых услуг. При этом в каждом городе могут быть установлены дополнительные процедуры, пройти которые можно безвозмездно.

Существует еще полис ДМС (добровольного медицинского страхования), который оформляется на платной основе и имеет свой «‎срок годности»‎ — например, пока вы работаете в компании, которая платит за вас в страховую. В отличие от него, полис ОМС — бесплатный, и обновить его можно тоже без каких-либо затрат. Именно по ОМС лечится большинство людей в нашей стране.

До 2011 года использовался один формат полиса страховки, а после его поменяли. Старый документ действует до тех пор, пока вы не получите новый. В любом случае, полис ОМС — бессрочный.

к содержанию ↑

Как и в каких случаях нужно менять полис ОМС?

При порче полиса нужно обратиться в страховую компанию и заявить об утере. Следует принести тот же пакет документов, что и при первом оформлении, а также заявление на восстановление. Вам понадобятся:

• удостоверение личности (паспорт);
• СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета) — при наличии у вас такового;
• заявление на восстановление полиса.

Чтобы обновить полис, потребуется около тридцати дней. На этот период вам выдадут временный документ. Если вы не хотите обновлять его в вашей текущей страховой компании, а предпочтете выбрать новую — это удобный момент.

• обновленный паспорт;
• свидетельство о браке, подтверждающее смену личных данных (или документ о смене имени);
• документ со старой информацией;
• заявление о желании обновить полис.

Чтобы обновить полис и получить документ нового образца, который действует с 2011 года, необходимо выбрать любую понравившуюся страховую компанию. Важно знать, что вы вправе выбирать самостоятельно. Если вам настоятельно рекомендуют определенную контору в медицинском учреждении — это неправильно.

Посоветуйтесь с родственниками, друзьями или коллегами, узнайте, какая компания их обслуживает и довольны ли они. После этого и решайте, в какой конторе вы хотите обновить страховку. Документы, которые потребуются:

• удостоверение личности (паспорт);
• СНИЛС (при наличии).

Чтобы обновить/оформить полис, потребуется не более тридцати рабочих дней. На срок оформления страховая обязана выдать вам временный полис, пока не готов обновленный. Помните, что с ним вы можете обращаться не только для получения необходимого лечения, но и для профилактических осмотров.

Бесплатная диспансеризация предоставляется раз в три года людям в возрасте 18–39 лет, а от 40 лет и старше — каждый год.

Остались вопросы? Юристы помогут. Кликните и подберите лучших

Поручите задачу профессионалам. Юристы выполнят заказ по стоимости, которую вы укажите. Вам не придётся изучать законы, читать статьи и разбираться в вопросе самим.

Юристы сделают всё за вас.

к содержанию ↑

Срок действия полиса ОМС

В России каждый гражданин обязан оформить полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Этот документ подтверждает право застрахованного человека получать медицинскую помощь бесплатно и является частью социальной защиты государства. Перед тем, как обратиться в любое ЛПУ, больницу или поликлинику, необходимо удостовериться, что полис действителен.

Если полис не оформлен или просрочен, согласно законодательству, человеку обязаны оказать экстренную медицинскую помощь.

25.06.19, обновили 12.01.22 —> 93.3k 80 ПоделитьсяЕвгений НикитинОб авторе

Является аналитиком банковских продуктов и услуг. Профессиональный журналист и копирайтер в финансовой среде nikitin@brobank.ru Открыть профиль

Сотрудники Бробанк.ру разобрались в том, что нужно знать о полисе ОМС.

к содержанию ↑

Виды полисов и их срок действия

В Российской Федерации используются несколько видов полисов ОМС, все они считаются действительными. Любой из этих полисов может быть бессрочным или временным, который выдают на время оформления нового полиса.

• полис старого образца, выдавался до 2011 года;
• полис единого (нового) образца. На нем содержится информация о компании, оформившей полис, и данные застрахованного человека;
• универсальная электронная карта (УЭК). Оснащена микрочипом, который содержит сведения о застрахованном лице. Выпускается не во всех субъектах РФ;
• пластиковый электронный полис. Содержит информацию о человеке (ФИО). Оснащена цифровым носителем, на котором содержится вся информация.

В Российской Федерации используются несколько видов полисов ОМС, каждый из них имеет право на использование

Если до 2011 года страховые компании оформляли полис ОМС на свое усмотрение, то после все компании и фонды пришли к единому утвержденному образцу. Это документ формата А5, который не имеет срока действия. Менять его требуется в тех случаях, когда личные данные застрахованного человека изменились.

Это удобно для застрахованных лиц, у которых нет оснований беспокоиться о продлении документа.

Лицам, которые впервые получают полис, автоматически выдается полис единого образца – это могут быть новорожденные дети или люди, не зарегистрировавшиеся в системе ОМС ранее. Все эти правила касаются граждан РФ. Для иностранцев, проживающих в стране, полис ОМС выдается на один календарный год.

После 2011 года все компании и фонды пришли к единому утвержденному образцу, который принят сейчас

Те граждане страны, которые не обменяли свой полис на новый образец, могут использовать старую версию документа. В данном случае необходимо следить за сроком его действия, который указан на лицевой стороне. Для старых полисов ОМС нет единого срока действия, он зависит от даты его оформления.

к содержанию ↑

Как поменять полис

Не зависимо от вида полиса, могут возникнуть ситуации, когда требуется его замена. Самые распространенные из них:

• потеря или порча полиса ОМС;
• изменений личных данных застрахованного гражданина;
• замена паспорта в связи с вступлением в брак или согласно возрасту.

Когда у человека меняются личные данные, полис ОМС действует еще 30 дней с момента извещения страховой компании о новых данных. Если в этот период возникает необходимость обратиться за медицинской помощью, необходимо предъявить полис и документ-основание, подтверждающий изменения в личных данных, например, свидетельство о браке.

Те полисы, которые были выданы до 2011 года, все еще считаются действительными. Сроки замены и перехода на новую форму не установлены законодательством. Если человек получает новый полис, старый автоматически становится недействительным и пользоваться им нельзя.

Важный момент – даже при окончании срок действия полиса лечебные учреждения не имеют право отказывать в получении медицинской помощи. Любой отказ медицинской организации считается неправомерным, так как экстренная помощь должна быть оказана во всех ситуациях. О нарушениях со стороны медицинских служб рекомендуется сообщать в свою страховую компанию.

Начиная с 2015 года, появились полисы ОМС в виде пластиковой карточки со встроенным чипом. Это такой же аналог полисов единого образца. Сам полис является бессрочным, однако электронный чип может иметь свой срок службы, поэтому может возникнуть необходимость заменить такой полис.

Человеку могут отказать в обслуживании не из-за срока действия, а по причине отсутствия в ряде больниц оборудования для считывания информации.

Следующая

Авто и транспортНовости Продажа машиноместа через МФЦ: Пошаговое руководство и советы